A pielonefrite é uma infecção do trato urinário geralmente provocada pela ação de bactérias que atingem os rins. É uma enfermidade que pode ser aguda ou crônica, e o seu cuidado é fundamental por que pode prejudicar o funcionamento renal. 

Um dos motivos para os rins não estarem funcionando adequadamente pode ser devido a infecção. A pielonefrite é uma infecção que atinge o rim, mais especificamente o parênquima renal e o bacinete. Geralmente o agente infeccioso se instala no trato urinário inferior (bexiga e uretra) e devido a falta de tratamento, a infecção se prolifera até os rins. Caso a pielonefrite não seja tratada a infecção pode se espalhar por outras partes do organismo.

Pielonefrite Crônica e Aguda

A pielonefrite pode ser classificada como:

• Pielonefrite Aguda: Esta condição surge inesperadamente de forma intensa e desaparece após alguns dias ou semanas. O seu cuidado é importante para que a infecção não retorne e se transforme em uma patologia crônica.
• Pielonefrite crônica: Caracterizada por infecções contínuas que não foram bem tratadas, podendo causar danos severos no rim. A condição crônica é perigosa pois pode levar à insuficiência renal. 

O que causa Pielonefrite?

A maioria dos casos, quase 90% deles, ocorrem devido a bactéria E.coli (Escherichia coli), que atinge o organismo pela uretra e posteriormente chega aos rins, prejudicando o funcionamento de todo o corpo. Outras bactérias que podem causar a pielonefrite são: Proteus, Klebsiella, Enterobacter, Pseudomonas e Staphylococcus aureus. Diferente dos outros agentes infecciosos citados, a Staphylococcus aureus é uma bactéria gram-positiva, oriunda de infecções em outros órgãos. Ela pode se espalhar pela corrente sanguínea o que pode causar a sepse ou infecção generalizada.

Fonte: https://drauziovarella.uol.com.br/doencas-e-sintomas/pielonefrite/

Os fatores de risco da pielonefrite

Apesar dos diversos mecanismos de defesa presentes no trato urinário, existem condições que podem aumentar o risco de desenvolver a infecção. 

• Obstrução no trato urinário: Algumas condições podem atrasar o fluxo de urina e favorecer a proliferação de bactérias. A gravidez, o uso prolongado de cateteres urinários e o aumento benigno da próstata, favorecem a proliferação de bactérias, aumentando os riscos de adquirir a pielonefrite. 
• Sistema imunológico: Quando o sistema imunológico está debilitado o organismo não têm a mesma capacidade para combater as infecções. Isso ocorre com portadores de HIV, diabetes, hepatite ou pessoas em tratamento de doença autoimune com o uso de imunossupressores.
• Refluxo vesicoureteral: Esta é uma condição relacionada às infecções urinárias quando a urina que passa pela bexiga retorna ao ureter devido a falhas nas válvulas do trato urinário. Este refluxo da urina favorece o transporte de bactérias para os ureteres, causando infecções urinárias e aumentando as chances de infecções nos rins.
• Anatomia feminina: As mulheres têm mais chance de desenvolver infecções urinárias do que aos homens devido ao tamanho e posicionamento da uretra. A uretra masculina mede em torno de 12cm enquanto a feminina 3cm. Isso faz com que as mulheres tenham mais chances de adquirirem pielonefrite devido a infecção urinária.

Os sinais que indicam a pielonefrite

Os sintomas são:

• Febre;
• Calafrios;
• Vômito e náuseas;
• Dor na lombar, pélvica e no abdômen;
• Sudorese;
• Dor ao urinar;
• Sangue e pus na urina.

É importante ressaltar que os sintomas da doença crônica se manifestam somente em estágios avançados, podendo causar insuficiência renal grave. Já os sintomas da pielonefrite aguda se apresentam no início da doença.

Exames para o diagnóstico

Após avaliação dos sintomas, o médico responsável pode solicitar diversos exames de laboratório e de imagem que podem contribuir com o diagnóstico da pielonefrite. A realização de hemograma completo, exame de urina tipo I e urocultura com antibiograma, podem identificar possíveis infecções. Os exames de imagem (tomografia, ultrassom, ressonância magnética) podem constatar anormalidades do sistema urinário, que podem levar a pielonefrite. 

Como prevenir a pielonefrite

Existem algumas medidas que podem ser tomadas para a prevenção:

• Beber bastante água, eliminando agentes infecciosos e toxinas através da urina;
• Realizar acompanhamento médico constante 
• Higiene pessoal após a relação sexual;
• Segurar a urina na bexiga pode causar infecções. Vá no banheiro sempre que possível;
• Gestantes devem ter mais cuidado. O período de gravidez necessita de maior atenção em relação a pielonefrite pois ocorrem algumas alterações no organismo que aumentam a predisposição de infecções no trato urinário.

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Após exames clínicos e de imagem é possível identificar o tipo de bactéria responsável pela infecção dos rins e indicar o antibiótico mais eficaz para o seu tratamento. Pode-se utilizar analgésicos para combater possíveis incômodos, como dor ao urinar. Mesmo que os sintomas desapareçam após alguns dias, a medicação deve ser mantida respeitando as recomendações médicas, garantindo que a pielonefrite seja tratada por completo.